HỘI CHỨNG CƠ SẤP CẲNG TAY

Dây thần kinh giữa có thể bị chèn ép ở dây chằng của cơ, ở cạnh bên của cơ gấp ngón nông, bởi các dải xơ của đầu nông sơ sấp tròn, hoặc thông thường nhất, bới chính cơ sấp tròn. Hội chứng cơ sấp cẳng tay là sự nén của dây thần kinh giữa do cơ sấp tròn.

CƠ SẤP TRÒN GỒM HAI BÓ.TK GIỮA ĐI GIỮA HAI BÓ CỦA CƠ SẤP TRÒN

CHẨN ĐOÁN:

- Triệu chứng lâm sàng: Sự khởi phát của các triệu chứng thường xuất hiện sau các chuyển động khuỷu tay lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chặt củi, chèo thuyền và mổ cá, mặc dù thỉnh thoảng khởi phát âm thầm hơn, mà không có tiền sử chấn thương rõ ràng. Về lâm sàng, hội chứng này biểu hiện như là một cảm giác đau mãn tính khu trú tại cẳng tay với cơn đau đôi khi lan tới khuỷu tay.Bệnh nhân có hội chứng cơ sấp cẳng tay có thể phàn nàn về cảm giác mệt mỏi hoặc nặng ở cẳng tay với hoạt động tối thiểu và sự vụng về của phần tay bị ảnh hưởng.Bệnh nhân thường có cảm giác tê bì tay chân, dị cảm, đau buốt do kim châm hoặc rát bỏng ở vùng da thuộc chi phối của dây thần kinh giữa (ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một nửa ngón út).Khác với hội chứng ống cổ tay,các dấu hiệu rối loạn cảm giác ở bàn tay không tăng lên khi đi xe,tì đè và không tăng lên về đêm như hội chứng ống cổ tay mà tăng lên khi làm động tác quay sấp cẳng tay.

Mặt trước trên-trong cẳng tay có thể sưng nhẹ khi quan sát,sờ nắn.Ấn vào có thể thấy đau tê dọc theo vùng chi phối của thần kinh giữa trong vóng 30 s.Một bài kiểm tra hội chứng cơ sấp cẳng tay dương tính, đó là đau khi gắng sức sấp tay khi tay của bệnh nhân ngửa tối đa, là gợi ý rất có giá trị của sự chèn ép của dây thần kinh giữa của cơ sấp tròn.

- Cận lâm sàng : Ghi điện cơ giúp phân biệt bệnh về rễ cột sống cổ, hội chứng lỗi thoát ngực và hội chứng đường hầm cổ tay với hội chứng cơ sấp cẳng tay. Chụp X quang đơn thuần thường được chỉ định ở tất cả các bệnh nhân có hội chứng cơ sấp cẳng tay để loại trừ các bệnh lý về xương tiềm ẩn. Dựa trên biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân, có thể chỉ định các xét nghiệm bổ sung bao gồm số lượng tế bào máu, mức acid uric, máu lắng và xét nghiệm kháng thể kháng nhân.

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) cẳng tay được chỉ định nếu có tình trạng bệnh lý khuỷa tay tiên phát hoặc nghi ngờ tổn thương choán chỗ. Việc tiêm các dây thần kinh giữa tại khuỷa tay có thể dùng với mục đích vừa chẩn đoán vừa điều trị.

ĐIỀU TRỊ:

Thông thường với bệnh lý này giai đoạn đầu mục tiêu điều trị là giúp bệnh nhân giảm đau, giảm viêm, giảm các triệu chứng khó chịu. Sau đó sẽ tiến hành giải quyết triệt nguyên nhân gây bệnh, phục hồi để bệnh nhân lấy lại sức cơ và khả năng vận động bình thường. Cuối cùng là giải pháp tăng cường chất lượng cơ xương khớp để bệnh nhân không bị tái phát bệnh.

Tiêm steroid + lidocain giải phóng thần kinh,tiêm botox,tiêm glucose ưu trương dưới hướng dẫn siêu âm để điều trị bệnh phụ thuộc vào chuyên môn-kinh nghiệm bác sĩ,phương tiện,cá thể bệnh.