VIÊM MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP HÁNG THOÁNG QUA (TRANSIENT SYNOVITIS OF THE HIP)

 Viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua đề cập đến tình trạng viêm cấp tính tự giới hạn ảnh hưởng đến màng hoạt dịch của khớp háng. Nó được coi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau khớp háng và đi khập khiễng ở trẻ nhỏ. Hơn 90% tràn dịch khớp háng ở trẻ em có xu hướng là do viêm màng hoạt dịch thoáng qua.

Bệnh thường gặp ở trẻ em từ 3 – 10 tuổi, song có thể gặp ở trẻ 3 tháng tuổi hoặc ở người trưởng thành. Ở nam gặp nhiều hơn nữ 2 – 4 lần

Nguyên nhân chính xác còn chưa rõ. Có thể liên quan đến nhiễm virus đường hô hấp dưới hoặc chấn thương xảy ra ngay trước khi có triệu chứng viêm màng hoạt dịch.

Triệu chứng nổi bật nhất của bệnh này là đau tại khớp háng hoặc đôi khi khi đau ở đùi hoặc tại khớp gối ở bên bị bệnh,khởi phát đột ngột,cấp tính. Ở trẻ nhỏ, do trẻ không có khả năng mô tả, nên có thể biểu hiện bởi hiện tượng đi khập khiễng hoặc bò lết bất thường, trẻ khóc mà không rõ nguyên nhân khi được thay tã. Sờ nắn vào khớp háng tổn thương khiến trẻ kêu đau hoặc khóc. 

Các triệu chứng bao gồm:

• Đi khập khiễng, bò lết
• Đau tại đùi hoặc khớp gối
• Sốt nhẹ dưới 38.3 độ C
• Trẻ lười đi lại vận động khi quá đau đớn
• Khóc, bị kích thích

Viêm khớp háng nhiễm khuẩn là chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất vì nếu bỏ qua một bên viêm khớp háng nhiễm khuẩn sẽ gây phá hủy khớp không hồi phục. Các triệu chứng gợi ý: sốt thường cao, các thông số viêm tăng mạnh, tình trạng nhiễm trùng rõ.Cần chọc dịch khớp xét nghiệm và làm kháng sinh đồ.

Siêu âm rất hữu ích để phát hiện tràn dịch khớp . Sự thoát vị của màng hoạt dịch thông qua một khiếm khuyết bao khớp giữa cơ thắt lưng chậu và bờ trước của bao khớp có thể gặp ở một tỷ lệ rất nhỏ bệnh nhân (~2%).Hình ảnh Xquang thường không đặc hiệu,có thể thấy rộng khe khớp,mất chất khoáng chỏm xương đùi nhẹ,cần so sánh hai bên

Hình ảnh siêu âm phát hiện tràn dịch khớp háng,bao khớp dày

ĐIỀU TRỊ

Bệnh lành tính và thường khỏi trong vòng 7 – 10 ngày không để lại di chứng. Đôi khi kéo dài vài tuần. Có 4 – 17% bệnh nhân tái phát trong vòng 6 tháng đầu.

Nguyên tắc chủ yếu là nghỉ ngơi, tránh cho khớp khỏi bị đè ép và chịu tải trọng.

• Thuốc chống viêm giảm đau không steroid: thường dùng lbuprofen cho kết quả tốt. Cần chú ý các tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa.
• Kéo dãn khớp háng để làm giảm bớt áp lực trong ổ khớp và giảm đau.
• Bó bột chậu lưng chân trong 2 tuần

.