VIÊM LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY

Viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay là bệnh lý thường gặp và là nguyên nhân gây đau khuỷu tay phổ biến.

Các động tác lặp đi lặp lại của cánh tay và cổ tay khiến các gân của cơ cẳng tay nhóm gân duỗi chung cọ xát vào bên ngoài mỏm khuỷu.Các nghiên cứu đại thể và vi thể cho thấy có các vết rách giữa gân duỗi chung và màng xương ở khu vực lồi cầu ngoài.Tại vị trí bám của gân chứa tổ chức hạt xâm lấn vào mạc gân,tăng sinh mạch và phù nề và khu cắt bỏ tổ chức này thì hết triệu chứng.

Bệnh có thể tự khỏi sau nghỉ ngơi mà không cần điều trị,một số tái phát sau 6 tháng.Bệnh có thể kéo dài vài tuần,vài tháng hoặc hàng năm trung bình từ 6 tháng đến 2 năm.

Bệnh thường gặp ở lứa tuổi 30-50 tuổi ở các đối tượng nghề nghiệp như: đầu bếp,bán thịt,thợ mộc,chèo thuyền,thợ sửa ống nước,họa sĩ,... do tần suất vận động lặp lại ở cẳng- cổ tay.Người chơi tennis cũng hay bị mắc bệnh nên bệnh còn có tên gọi khác là khuỷu tay của người chơi tennis (Tennis elbow)

Triệu chứng lâm sàng của bệnh rất dễ nhận biết là đau mặt ngoài khuỷu tay chính xác hơn là vị trí lồi cầu ngoài,có thể lan xuống cẳng tay và mu bàn tay.Đau xuất hiện tự nhiên hoặc khi làm một số động tác như duỗi cổ tay,lắc,nâng một vật,mở cửa...,giảm khả năng duỗi cổ bàn tay và khả năng cầm nắm.Đau có thể kéo dài vài tuần cho đến vài tháng.Ấn tại lồi cầu ngoài hoặc cạnh lồi cầu thấy đau chói,đôi khi thấy sưng nề nhẹ tại chỗ.

Xquang khớp khuỷu hầu hết bình thường,có thể thấy vôi hóa điểm bám gân lồi cầu ngoài.Siêu âm khớp là phương tiện đầu tay và hữu hiệu để chẩn đoán bệnh lý này với các dấu hiệu như gân duỗi chung to hơn,giảm âm,tăng sinh mạch máu,ngoài ra thấy được vôi hóa gân,đứt gân từng phần hay hoàn toàn.Siêu âm còn giúp chẩn đoán phân biệt các bệnh lý khác gây đau khuỷu như viêm khớp khuỷu,chèn ép thần kinh trụ,...

ĐIỀU TRỊ

- Nghỉ ngơi,chườm đá vùng đau giảm sưng viêm

- Hạn chế các động tác làm nặng bệnh,giảm các hoạt động duỗi mạnh và ngửa cổ tay.

- Sử dụng băng hỗ trợ cẳng tay khi làm việc để chống căng gân duỗi chung.

- Điều trị thuốc: 

+ Thuốc giảm đau chống viêm đường uống,bôi tại chỗ.

+ Tiêm corticoid tại chỗ khi có đau nặng dai dẳng,kém đáp ứng với điều trị nội khoa.Tiêm 0,5 ml Depo medrol hoặc Disprospan tại chỗ- chỉ tiêm 1 lần và nếu cần nhắc lại thì phải sau 3 tháng.Tiêm nhiều lần có thể gây đứt gân,nhiễm trùng,rối loạn sắc tố da... Bệnh nhân cần hạn chế vận động để bảo tồn kết quả vì corticoid hiệu quả tốt nhưng không bền vững.

+ Tiêm collagen là một lựa chọn mới.Collagen là thành tố quan trọng giúp xây dựng các khối xương,da,cơ,gân và dây chằng trong cơ thể.Tiêm collagen giúp phục hồi thương tổn,giảm đau,ít biến chứng,tuy nhiên chi phí cao hơn so với corticoid.

- Điều trị phẫu thuật: với các cơn đau kéo dài 6-12 tháng,không đáp ứng với điều trị nội khoa,mục đích nhằm loại bỏ mô tổn thương.

Tiêm thuốc điều trị viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay dưới hướng dẫn siêu âm